조산 혹은 조기 진통

출산을 앞둔 산모의 입장에서 자신의 아기가 아무 이상 없이 잘 출산되기를 바라는 마음 간절할 것입니다.
특히 조산으로 아기가 예정일보다 일찍 출산되면 발육 미숙으로 인하여 아기가 건강상 큰 위험을 감수하게 되니까 조산에 대하여 걱정하시는 분들이 많습니다.
아닌게 아니라 요즘은 노산으로 출산하는 산모분들이 많아져서 조산율이 과거보다 더 증가하는 양상입니다. 

주산기에 신생아가 사망하게 되거나 질병으로 신생아 중환자실에 입원하게 되는 이유 중에 현재까지 가장 많은 원인이 조산입니다.

외국의 통계를 보면 전체 신생아 중 6 % 내지 8 % 정도가 조산이 된다고 알려져 있으므로 간단히 잡아서 10명이나 15명중 한 명은 조산이 된다고 할 수 있을 정도입니다.

그러나 의학이 여러 분야에서 많이 발전하여 왔지만 수세기에 걸칠 동안 이러한 조산을 억지하는 데 있어서는 큰 발전이 없었습니다.

진통 억제제를 적극적으로 써 왔음에도 불구하고 큰 변화가 없는 것은 아직 조산의 정확한 원인을 모르고 있는 것이 그 한 원인으로 생각됩니다.

그래도 다행인 것은 34 주 이후에 조산이 되는 경우 대부분 아기가 생존에 별 지장이 없다는 것입니다.

이런 조산의 원인은 크게 3 가지로 나누는 데

1. 조기 파수로 인한 조산

2. 조기 파수가 동반되지 않는 조기 진통으로 인한 조산

3. 산모나 아기의 건강이 매우 위험할 때 일부러 조산을 시키는 경우

가 있습니다.

조기 진통의 원인으로 다음의 것들이 거론되고 있습니다.

조기 진통의 원인

1. 조기의 자궁 경부 개대(벌어짐)

2. 자궁 경관 무력증

3. 자궁 기형

4. 태아 기형

5. 다태 임신

6. 자궁 이외의 감염 질환(맹장염, 복막염, 신우신염, 폐렴 등)

7. 산모의 화상

8. 자가 면역 질환

9. 임신성 고혈압(임신 중독증)

10. 산모의 중증의 건강 상 이상

11. 원인 불명의 양수 과다증

이 중 일반 산모 입장에서 관심이 있는 것 그리고 실제적으로 의료진에게도 관심이 있는 문제는 이러한 조기 진통이 생길 위험이 언제 높은가 또는 어느 것이 조기 진통인가 하는 것입니다.

우선 조산이라는 것에 대해서 알고 있어야 하는 데 잘 아시다시피 조산은 만삭이 되기 전에 출산이 되는 것으로 의학적으로는 최종 월경으로부터 37 주가 되기 전에 출산이 되는 것을 말합니다.
따라서 흔하게 조산기라고 하는 것은 37 주 이전에 조기 진통이 시작되어 조산이 될 잠재적인 위험이 높은 상태라고 이해하시면 됩니다.
그러면 이러한 조기 진통이 생길 위험이 언제 높은가 하는 것을 산모 입장에서 간접적으로 미리 짐작하는 방법은 다음과 같은 조기 진통의 위험 신호는 없는가 평상시에 잘 관찰하는 것입니다.

조산의 위험 신호
1. 허리 부분의 둔한 요통
2. 골반 압박감
3. 규칙적인 통증(대개 시간 당 6 회 이상의 수축을 동반한 통증)
4. 양수가 터져서 맑은 물이 흐를 때
5. 이슬이던 다른 것이던 혈액 섞인 분비물이 나올 때

특히 이중 규칙적인 통증이 조산으로 연결되는 직접 증상이라고 할 수 있는 데 다른 경우에서도 결국 규칙적인 통증으로 연결되기 때문입니다.
그래서 결국 조산기를 판단하는 것은 문제될 정도의 규칙적인 통증이 있는가 하는 것을 검사하는 것입니다.
조기 진통의 초기에는 임신 말기의 불규칙하고 가벼운 생리적인 수축과 조산기로 인한 통증을 구분하기 어려운 수가 많은 데 조기 진통의 경우 강도가 세지고 간격이 짧아지고 규칙적인 양상을 띄며 물을 많이 먹는다거나 휴식을 취한다거나 자세를 바꾸거나 하여도 대개 없어지지 않습니다.
흔히 통증을 느낄 정도의 수축이 있고 아래로 아기가 처지면서 조이는 압박감이 함께 들면 조기 진통의 위험이 높다고 볼 수 있습니다.
특히 다음과 같은 경우의 산모에서는 조산의 위험이 높다고 볼 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

조산의 고위험군
1. 이전에 조산이 된 경험이 있을 때
2. 자궁 기형이 있는 경우
3. 자궁 근종이 있을 때
4. 다태 임신인 경우
5. 약물 남용자, 알콜 중독자, 흡연가
6. 10 대 산모나 빈곤층 산모
7. 산모가 저체중인 경우
8. 태반 조기 박리증이 있거나 임신 중독증이 있는 산모

첫째 조산경험있습니다29주에 경부길이짧아져서 입원해서 35주 6일에 낳어요..
..
지금은
둘째계획중이고요..만약임신이 되면 진오비에 다니고 싶은데..괜찮을가요?
응급상황이 온다거나 이럴대 어떻게 대처하시는지...궁금합니다

pink8233님이 2013-08-27 10:53에 등록
첫째 조산경험있습니다29주에 경부길이짧아져서 입원해서 35주 6일에 낳어요..
..
지금은

35주 이후의 조산이고 아기 체중이 2.3 kg내지 2.4kg 정도 이상이면 조산이라도 보통 인큐베이터에 들어가지 않으니 대학병원으로의 이송이 필요없습니다.
그러나 그 이전의 조산이라서 아기 폐성숙이 아직 미흡할 가능성이 있는 시기에는 저희 병원에서 아기를 조치하기는 어렵기 때문에 두가지 선택 중 하나를 택해야 합니다.
물론 심하지 않은 조산통은 조절이 되서 임신을 어느 정도 유지시킬 수가 있지만....
조절되지 않는 조산통일때는 아예 대학병원으로 이송하여 출산하는 방법이 있고 또 하나는 출산을 하고 아기 폐성숙이 썩 좋지 않으면 아기만 가까운 대학병원으로 이송하는 방법이 있습니다.
물론 처음부터 대학병원으로 가서 출산하는 것이 더 안전하기는 하겠지요.

조산통 외의 응급상황에 대한 것은 상황마다 달라서 한마디로 말하기는 어렵고 가장 적절한 방법은 응급상황이 초래될 위험이 높은 산모는 처음부터 대학병원에서 산전 관리하고 출산하는 것이 좋습니다.
예측하지 못한 응급 상황들에서는  아기 문제든 산모의 문제든 응급한 정도와 내용에 따라 이송을 하는 경우와 자체에서 약물 치료나 수술을 하는 경우들이 있습니다.
여하튼  응급상황에 대한 대처는 개인 병원이든 중소형 분만 병원이든 모두  대학병원에 비하여서는 상당히  미흡하다고 해야겠지요.