임신부의 약물 상담 지침

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무심코 약을 복용했다가 나중에 임신인 것을 알게 되서 걱정하시는 분들이 종종 있습니다.
임신 중에 약을 복용했을 경우의 영향에 대하여는 국내에는 관련 자료가 거의 없어 외국의 자료를 사용하는 형편이기는 하지만 약물에 관한한 인종간 차이는 그리 크지는 않을 것으로 전문가들은 예상하고 있습니다.
다만 한약과 같은 생약은 우리나라와 일본, 중국 등 동양권에서만 사용되기 때문에 연구 자료가 전무하여 태아에 대하여 어떤 영향을 끼치는지 알려진 것이 거의 없어서 일선에서 산모들을 상담하는 의사들을 매우 곤혹스럽게 하고 있습니다.
여하튼 현재까지는 임신 중에 약물을 복용하였을 때 태아에게 끼쳐지는 영향에 대하여는 미국 FDA에서 발표한 기준을 쓰기도 하고 또 일부 연구자들의 논문을 참고하거나 혹은 제조사의 연구 데이터들을 사용하기도 하고 유료의 약물 상담 데이터 베이스를 참고하기도 합니다.

그러나 어떤 데이터도 임신부를 대상으로 직접 연구를 할 수는 없는 것이기 때문에 동물 실험 결과나 혹은 우발적으로 임신 중에 사용한 케이스들을 분석하여 나온 것들이기 때문에 항상 정확한 것은 아닙니다.
그래서 임신 중의 약물 복용에 관하여는 두가지는 반드시 명심하면 좋겠습니다.
1. 임신 중의 약물 사용은 얻는 득이 명백하고 손해에 비하여 월등히 이득이 크다고 생각될 때만으로 한정한다.
2. 실제로 약물에 의한 기형 발생률은 전체 원인 중 1% 정도에 불과하다.

임신 중 약물 사용에 대하여 참고하시도록 한국 마더세이프 센터에서 펴낸 "임신부의 약물 상담 지침" 파워 포인트 파일을 올려드리며 파일 내용 중 일부를 아래에 함께 올립니다.
(참고로 파일을 다운 받으려면 5 포인트가 필요합니다.)

pregnancy_drug.pdf (1.15 MB, 다운수: 2, 가격: 5 크레딧)

"임신부의 약물 노출이 당사자뿐만 아니라 가족 모두에게 기형에 대한 우려로 심하게 불안감을 일으키고 심한 경우 노출된 대부분의 약물이 기형과 상관없음에도 임신 중절을 선택하게 한다.
그리고 수유부의 경우 약물에 노출되는 경우 일시적으로 약물에 대한 우려로 수유를 중단하지만 결과적으 로는 영원히 수유를 못하게 한다. 따라서, 이들 임산부에게 의료인들의 적절한 정보 제공은 절실하다.

선천성기형은 무엇인가?
선천성기형은 태아의 구조나 기능에 영구적인 손상이 오는 경우로, 구조적 기형은 대기형과 소기형으로 분류될 수 있다.
대기형은 기관의 기능 변화 및 사회 적응에 영향을 미치는 기형을 뜻하며, 소기형은 의학적 및 미용적인 문제를 일으키지 않는 기형을 의미한다.

선천성 기형아 발생률은 얼마나 될까?
일반적으로 출생 시 동반되는 구조적 결함은 약 1-3% 정도이며, 5세 경에는 6%에서 기형이 발견되며, 18세 경에는 기능적 혹은 발달 장애를 포함하는 경우 약 14-16%로 증가한다.

임신부의 약물노출은 얼마나 될까?
계획 임신률이 50%를 넘지 못하고 있어서 임신 중 임신부의 약물 노출 빈도는 13회 이상을 보고한 경우도 있다.
그러나 시중에 시판되는 약물 대부분은 임신 중 안전성에 관한 정보가 부족하며, 국내에서 유통되는 약물의 50%정도는 FDA에 의해서 분류조차 되어 있지 않은 실정이다.
따라서 이러한 약제에 노출된 임신부는 불안해 할 수 밖에 없으며, 이들에게 정보를 제공해야 하는 진료실의 의료인들도 적절한 정보를 제공할 수 없어서 당혹할 수 밖에 없다.

임신시기에 따라 약물이 미치는 영향은 어떻게 다른가?
흔히 “All or None period”라고 말하는 착상전시기는 수정 후 대략 3주 이전으로 이 시기에는 배아가 분화되기 전이므로 손상이 있다해도 치명적이지 않다면 회복이 가능한 시기이다.
하지만, 기관형성기로 알려져 있는 수정 후 3~8주에는 조직의 분화가 빠른 시기여서 기형유발물질에 가장 취약하다.
이 시기의 기형유발물질은 영구적인 기형을 유발 할 수 있다.
태아기는 수정 후 8주이후 부터 출생 때까지이며, 이 시기의 기형유발물질은 구조적인 기형유발보다는 성장 및 기능에 영향을 미쳐 정신지체나 행동장애를 일으킬 수 있다.